個人情報開示について

当社では、個人情報開示などのご請求に、以下の方法で対応いたします。
「個人情報開示など」とは、個人情報の保護に関する法律(以下「個人情報保護法」といいます)で規定される個人情報の開示、利用目的の通知、個人情報の訂正・追加・削除、個人情報の利用停止・消去・第三者提供の停止をいいます。
ご請求の対象となる個人情報は、当社が開示などの権限を有する個人情報(個人情報保護法に規定される「保有個人データ」に該当します)に限ります。
請求できる方

・お客様ご本人

・お客様ご本人が委任した代理人

・お客様の法定代理人

手続きの流れ

【手順】

1.弊社ホームページから 「情報開示等請求書(PDF)」 「委任状(PDF)」等をダウンロードし、必要事項を記入のうえ実印による捺印をします。

2.「情報開示等請求書(PDF)」を、以下の必要書類とともに、弊社まで配達記録郵便か簡易書留郵便にてご郵送ください。

3.ご請求の回答又は保有データを、請求書受領時から1か月以内に請求者の住所に宛て本人限定受取郵便で郵送します。

【必要書類】

1.お客様ご本人が手続をされる場合

  • ・印鑑証明書(*1)
  • ・郵便小為替1,000円(開示手数料分 *3)
  • ・ご本人確認書類(*2)

2.お客様ご本人が委任した代理人が手続をされる場合

  • 委任状(PDF)
  • ・お客様ご本人の印鑑証明書(*1)
  • ・郵便小為替1,000円(開示手数料分 *3)
  • ・お客様ご本人の本人確認書類(*2)
  • ・代理人の本人確認書類(*2)

3.お客様の法定代理人が手続をされる場合

  • ・法定代理人であることを証する書面(戸籍謄本、登記事項証明書、審判書及び確定証明書など、*1)
  • ・法定代理人の印鑑証明書(*1)
  • ・郵便小為替1,000円(開示手数料分 *3)
  • ・法定代理人の本人確認書類(*2)

(*1)開示請求をする日前30日以内に作成された原本に限ります。返却は致しません。

(*2)ご本人確認書類 (下記いずれかの写し)

  • ・運転免許証(裏表両面)
  • ・個人番号カード(表面のみ)
  • ・住民基本台帳カード(住所記載のあるものに限ります)
  • ・在留カード
  • ・外国人登録証明書
  • ・健康保険被保険者証
  • ・介護保険被保険者証
  • ・年金手帳(基礎年金番号は黒く塗りつぶしてください)

(*3)開示等のご請求における際の費用負担について

個人情報の開示及び利用目的の通知の場合は、1回の請求ごとに手数料1,000円(税込)をいただきます。 1,000円分の郵便小為替を提出書類と一緒にご同封ください。 当社への郵送料はご本人様にてご負担ください。
※手数料が不足していた場合、または同封されていなかった場合、その旨のご連絡はいたしますが、所定の期間内にお支払いいただけない場合は、開示、利用目的の通知のご請求がなかったものとして対応させていただきますので、ご了承ください。

※注※
  • ・本人確認書類と印鑑証明書の住所の記載が合わなければ、開示等を行えません。
  • ・ご本人の判断能力の有無が疑われる場合は、追加で診断書等の提出をお願いすることがございます。
  • ・直接ご来社いただいてのご請求はお受けいたしかねますので、あらかじめご了承ください。
  • ・配達記録郵便か書留郵便以外の配達の記録が残らない方法(例:普通郵便等)で請求された場合、 請求書の紛失等が発生した際の責任を当社で負うことができません。必ず配達記録郵便か簡易書留郵便でご請求ください。
  • ・請求書類は、当社所定のものに限り、それ以外の書式ではお受けすることができませんので、あらかじめご了承ください。
  • ・請求書類は本ホームページからダウンロードして印刷していただくか、弊社お問い合わせ先へ直接ご請求ください。
開示等のご請求に関して取得した個人情報の利用目的

開示等のご請求にともない取得した個人情報は、開示等のご請求に必要な範囲での調査、ご本人の確認、および当該開示請求等に対する回答にのみ利用いたします。提出いただいた書類等は返却いたしません。開示等のご請求に対する回答が終了した後、適切に管理、 廃棄させていただきます。

開示等のご請求に関して回答等が出来ない場合について

次に定める場合は、開示等に対応することができません。不開示等を決定した場合は、その旨、理由を付記して通知いたします。尚、利用目的の非通知及び不開示の場合についても、所定の手数料をいただきます。提出いただいた書類等は、お客様の負担で返却させていただきます。

  • ・請求書に記載されている住所、ご本人様の確認のための書類に記載されている住所、当社の登録住所が一致しないときなど、ご本人様の確認ができない場合
  • ・代理人様によるご請求に際して、代理権が確認できない場合
  • ・所定の提出書類に不備があった場合
  • ・請求書の記載内容により、当社が保有する個人情報を特定できなかった場合
  • ・開示のご請求の対象が開示対象個人情報に該当しない場合
  • ・ご本人様又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
  • ・当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
  • ・法令に違反することとなる場合
改定について

この開示等のご請求手続きは、お客様の個人情報の保護を図るため、及び法令等の変更に対応するために、内容を一部改定することがあります。

情報開示等ご請求の申出先

情報開示等のご請求については、弊社お問い合わせ先までお電話をいただき、所定の請求書に必要書類を添付の上、下記宛に配達記録郵便か簡易書留郵便にてご郵送ください。


   〒812-0013 福岡県福岡市博多区博多駅東2-2-13-7F

   株式会社 健康倶楽部

お問い合わせ先

   お客様相談窓口 0120-935-451

   受付:月曜日~金曜日(祝日、GW、夏季、冬季休暇は除く)10時~17時

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